جراحة العظام
تقنيات الجراحة طفيفة التوغل
أنواع الجراحة
العمود الفقري السليم يضم أكثر من 30 العظام، وتسمى الفقرات، ويتكون من ثلاثة أقسام رئيسية: عنق الرحم، الصدرية، والقلم. يتم عقد فقرات الخاص جنبا إلى جنب بواسطة الأربطة والعضلات وأقراص “امتصاص الصدمات”.
في العمود الفقري السليم ، هناك مسافة بين الأعصاب الشوكية وحدود القناة الشوكية. يسمح هذا الفضاء كيس العمود الفقري للأعصاب والأعصاب ترك العمود الفقري للخروج من القناة الشوكية بحرية وتمتد إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
يؤثر ألم الظهر على 80٪ من جميع البالغين في وقت ما خلال حياتهم، وهو السبب الرئيسي للحد من النشاط في جميع أنحاء العالم.
آلام الظهر يمكن أن يكون المنهكة جدا مما تسبب طفيفة “المزعجة” لآلام كبيرة جدا، وخز و / أو خدر في الساقين، والضعف وعدم الاستقرار مما يجعل الوقوف، والمشي، والجلوس، والانحناء ووضع في بعض الأحيان صعبة.
سوف طبيب العظام النظر في جراحة العمود الفقري إلا بعد أن حاول مساعدة حالتك مع الأدوية المضادة للالتهابات وقتل الألم والعلاج الطبيعي والعلاج بالحقن، وهذه العلاجات المحافظة تساعد الكثير من الناس على التعافي من آلام الظهر.
ومع ذلك، إذا كان لديك حالة تنكسية في العمود الفقري بسبب عملية الشيخوخة، مثل هشاشة العظام، وآثار عملك على جسمك مما يسبب إجهادًا متكررًا على العضلات أو المخالفات الهيكلية، فقد يناقش طبيب العظام جراحة العمود الفقري معك.
• تحسين الحركة حتى تتمكن من التحرك بشكل أفضل.
• يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية، بما في ذلك العمل وممارسة الرياضة.
• سوف تتحسن صحتك العاطفية والعقلية مع ألم أقل وقدرة أفضل على النوم.
• مع انخفاض الألم، لن تحتاج إلى تناول قدر من دواء الألم.
• يمكنك العمل في تحسين مستويات لياقتك البدنية.
أنواع جراحة تخفيف الضغط
يتم إجراء جراحة تخفيف الضغط لتخفيف الأعراض الناجمة عن الضغط (الضغط) على النخاع الشوكي و / أو جذور الأعصاب عن طريق توسيع فتحة لجذور الأعصاب للخروج من الحبل الشوكي. يتم استخدام جراحة تخفيف الضغط لعلاج:-
• يتم تنفيذ تضيق العمود الفقري (استئصال لامينكومي أو لامينوومي) للتضييق القطني ، وتضييق المساحة بين الفقرات التي قد تضغط على الأعصاب في العمود الفقري مما يسبب الألم. في هذا النوع من الجراحة، يقوم جراح العظام بإزالة أجزاء من الأقواس العظمية (الصفيحة) في القناة الشوكية أو سُرب العظام (النمو العظمي) أو الأربطة لتخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية. يمكن أن يتم الانصهار الشوكي بالتزامن مع العمود الفقري لتوفير استقرار كبير في الظهر.
• هبوط القرص (القرص فتق) هو المكان الذي طلاء صعبة من القرص في الدموع العمود الفقري الخاص بك، مما تسبب في ملء هلام مثل في المركز لتسرب. يمكن أن يضغط القرص الممزق على العصب أو الأعصاب المحيطة، مما يسبب ألمًا في أجزاء من ساقيك.
• استئصال القرص هو إجراء جراحي شائع لأولئك الذين يعانون من البلى من الأقراص (وسادة التي تفصل الفقرات الخاصة بك) في العمود الفقري أو عندما انزلق القرص من مكانه مما أدى إلى الضغط على الأعصاب من العمود الفقري. يتضمن هذا الإجراء إزالة القرص المتأثر بالكامل أو جزء منه. يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام تقنية طفيفة التوغل حيث يتم إجراء شقوق صغيرة ويتم إدخال مجهر تشغيل خاص ويسمى هذا الإجراء استئصال الدقيق.
الانصهار الشوكي والاستقرار الديناميكي
يتم تنفيذ الانصهار الشوكي لتخفيف الحركة المؤلمة واستعادة الاستقرار في العمود الفقري. خلال هذا الإجراء سوف يقوم جراح العمود الفقري بدمج فقرتين أو أكثر بحيث يلتئم في عظمة واحدة صلبة.
الاستقرار الديناميكي هو المكان الذي يتم فيه إدخال غرسة مصنوعة من مواد مرنة لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري. يسمح استخدام الزرع المرن بحركية أكبر في العمود الفقري من الانصهار في العمود الفقري. يشار إلى هذا النوع من الجراحة عندما تسبب حركة القرص الشوكي التالفة الألم أو إذا كانت حالة مثل الزنب زولوليثيس يؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري.
يمكن أن يكون الألم في الظهر ضعيفًا للغاية ، ويمكن لحقن المفصل الوجهي أن يجلب الإغاثة من الألم.
كل فقرة لديها مجموعتين من المفاصل الأوجه; واحد تواجه صعودا والثانية التي تواجه إلى أسفل وهناك وجه مشترك على جانبي (اليمين واليسار). المفاصل الوجه العمل مثل مفصل للسماح بالحركة.
عندما تعاني من آلام في الظهر، يمكن أن تكون منهكة جدا، وكنت قد تكون قادرة على الجلوس، والوقوف أو المشي لفترات طويلة. يمكن أن يكون ألم الظهر المزمن نتيجة للإصابة أو الصدمة أو البلى على مر الزمن أو فقط نتيجة الانحناء أو التقاط كائن.
يمكن أن يكون الألم الناجم عن هذه الحالة شديدًا ومضعفًا جدًا ، مما يحد من القدرة على الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة ، مما يزعج نومك ويحد من قدرتك على التحرك بحرية.
اضطرابات المفاصل الوجه
قد يكون سبب آلام الظهر بسبب عملية الشيخوخة (البلى) ، والسمنة (زيادة الوزن يسبب عبئا أكبر) ، وإصابة أو صدمة في العمود الفقري (إما الأخيرة أو التاريخية) ، أي بسيطة أنشطتنا اليومية أو العمل (ألم الظهر الميكانيكي).
متلازمة المفاصل الوجه والتنكسية الذهان هي الظروف التنكسية التهاب المفاصل مثل العمود الفقري التي يمكن أن تكون مصدرا هاما لآلام الظهر والرقبة, تمثل%-45% من حالات آلام أسفل الظهر، وهي ناجمة عن التغيرات التنكسية للمفاصل بين عظام العمود الفقري.
يمكن للغضروف داخل المفصل الوجه كسر وتصبح ملتهبة، مما يؤدي إلى إشارات الألم في النهايات العصبية القريبة.
حقن المفصل الوجه
تعطى الأوجه المشتركة والحقن فوق الجافية لعلاج الالتهاب الناجم عن ظروف العمود الفقري التنكسية (مثل التهاب المفاصل), عرق النسا, البلى العام على العمود الفقري أو نتيجة للإصابة. الألم الناجم عن هذه الظروف يمكن أن تكون شديدة جدا والمنهكة، وتقييد القدرة على الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وتعكير صفو نومك وتقييد قدرتك على التحرك بحرية.
سوف الجراح العمود الفقري العظام الخاص بك إدارة جوانب مشتركة وحقن فوق الجافية في الفضاء المشترك, تحت الأشعة السينية التحكم, في غرفة العمليات. مزيج من أدوية الألم والأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة في الحقن يجلب الإغاثة إلى الألم المستمر والوهن الذي يمكن أن يسبب آلام الظهر.
حقن مشتركة ومدى فوق الجافية جلب الإغاثة على المدى القصير ولكن لا توفر فترة راحة كافية من الألم للسماح العلاجات المحافظة مثل العلاج الطبيعي ومقوم العظام أن تكتمل.
طبيبك العظام قد يوصي حقن المفاصل متعددة الأوجه مع مرور الوقت إذا كانت الجراحة ليست خيارا. قد تحتاج أيضا إلى جراحة إذا كان العلاج بالحقن في المفاصل الوجه لا يساعد.
أطباء العظام في DOC الطبية إجراء عملية جراحية في الركبة لعلاج عدد من الحالات الناجمة عن الإصابات الرياضية, إصابات العمل, التهاب المفاصل أو انحطاط الأنسجة مع التقدم في السن الذي يسبب ارتداء والتهاب في المفصل.
عادة ما يتم إجراء الجراحة لعلاج التهاب المفاصل أو تمزق الغضاريف أو الرباط الممزق.
قبل النظر في الجراحة، إلا في حالة الصدمة أو الإصابة عندما قد تكون عملية جراحية ضرورية على الفور، طبيب العظام سيحاول تخفيف الألم وزيادة حركتك مع عدد من الخيارات العلاجية المحافظة :-
• الأدوية المضادة للالتهابات – للحد من الألم وتورم في المفصل.
• حقن الستيرويد – للحد من الألم والتورم.
• العلاج الطبيعي – للحفاظ على المفصل المحمول قدر الإمكان.
• يدعم العظام الحديثة مثل الدعامات والأقواس.
طبيبك العظام سوف يوصي الجراحة إذا العلاجات المحافظة لم تساعد.
يتم إجراء معظم العمليات الجراحية في الركبة ، باستثناء جراحة استبدال المفاصل عن طريق تنظير المفصل.
تنظير المفصل هو جراحة طفيفة التوغل، وربما أكثر شيوعاً المعروفة باسم جراحة ثقب المفتاح، ويتم تنفيذها لتقييم حالة مفصل الركبة. التنظير باستخدام إجراء طفيفة الغازية النتائج في وقت أسرع الشفاء. سيستغرق الإجراء حوالي 60-90 دقيقة.
سوف تكون في المستشفى لبضع ساعات فقط، ويجب أن تكون قادرا على العودة إلى العمل (أو العمل الخفيف اعتمادا على عملك وتعقيد العملية) في غضون أسبوع – أسبوعين.
سوف تكون هناك حاجة لعملية جراحية تنظير لعلاج :-
• شظايا فضفاضة من العظام أو الغضاريف.
• أسطح المفاصل التالفة أو تليين الغضروف المفصلي، والمعروفة باسم chondromalacia.
• التهاب مرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.
• محاذاة غير طبيعية أو عدم الاستقرار، وخاصة في الركبة.
• تمزق الأربطة.
خلال الإجراء الخاص بك سوف الجراح العظام جعل سلسلة من الشقوق الصغيرة وإدراج أدوات خاصة قلم رصاص رقيقة (منظار المفصل) الذي يحتوي على عدسة الكاميرا والضوء تمكين الجراح لرؤية داخل المفصل, فحص الحالة واتخاذ قرار بشأن العلاج لإصلاح الإصابة. وقال انه سوف تستخدم الأدوات الخاصة التي حلاقة وقطع، وفهم وغرزة لإصلاح الأربطة الممزقة، وإزالة شظايا من العظام فضفاضة أو الغضاريف واستنزاف السوائل الزائدة بعيدا.
إصلاح الـ MENISCAL
الغضروف المفصلي هو غضروف في الركبة التي تستقر المفصل. هناك اثنين من الزنيسي في الركبة، وأنها بمثابة وسادة بين عظم الفخذ (عظم الفخذ) و الساق (عظم الساق). يضعف الغضروف المفصلي مع التقدم في العمر ويمكن أن يتلف بسبب البلى العام لمفصل الركبة.
الرياضيين وأولئك الذين يشاركون في الرياضة هم عرضة بشكل خاص لإصابات الضاحلة مع الإصابة من محور على ملعب كرة السلة أو معالجة على ملعب كرة القدم. يمكن أيضا أن يكون معطوبا الغضروف المفصلي ببساطة عن طريق ارتفاع من وضع القرفصاء أو تصعيد. عادة، يتم تجربة “صوت ظهرت” عند حدوث إصابة.
اعتمادا على شدة الإصابة قد طبيب العظام النظر في العلاج الطبيعي لتقوية رباعية الخاص بك (عضلات الساق) أو قد تحتاج إلى عملية جراحية. يتم إجراء إصلاح mensical مع تنظير المفصلي وجراح العظام سوف تقليم بعيدا الجزء التالف وإصلاح الغضروف المفصلي.
الرباط الصليبي الأمامي أو الأمامي (ACL/PCL)
دوري أبطال آسيا هو عصابة من الأنسجة التي تحمل عظام الركبة معا ويساعد على الحفاظ على استقرار الركبة. يمكن أن تحدث إصابات الركبة أثناء ممارسة الرياضة مثل التزلج والتنس والاسكواش وكرة القدم والرجبي – تعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي واحدة من أكثر أنواع إصابات الركبة شيوعًا، حيث تمثل حوالي 40٪ من جميع الإصابات الرياضية. الرياضيين أو أولئك الذين يتمتعون بالرياضة الأكثر شيوعا إصابة دوري أبطال آسيا مع حركات حادة عند التواء أو تحول في السرعة.
يمكنك تمزيق دوري أبطال آسيا الخاص بك إذا كان الساق السفلي يمتد إلى الأمام أكثر من اللازم. ويمكن أيضا أن تمزق إذا كانت الركبة وأسفل الساق الملتوية. الأسباب الشائعة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي تشمل:
• الهبوط بشكل غير صحيح من القفز
• التوقف فجأة
• تغيير الاتجاه فجأة
• وجود تصادم، مثل أثناء معالجة كرة القدم
إذا تمزقت الرباط الصليبي الأمامي، فقد تصبح ركبتك غير مستقرة للغاية وتفقد كامل نطاق حركتها. وهذا يمكن أن يجعل من الصعب القيام ببعض الحركات، مثل تشغيل على الفور. قد يكون من المستحيل ممارسة بعض الألعاب الرياضية.
عادة، سوف تواجه الألم، وأحيانا مع صعوبة الوقوف أو الضغط على الساق، وخاصة عند المشي. قد يكون هناك أيضا تورم والركبة قد لا ينحني وثني كالمعتاد. اعتمادا على شدة الإصابة, طبيب العظام الخاص بك في البداية محاولة العلاجات المحافظة، وقد يوصي بارتداء دعامة على ركبتك لدعم ذلك.
إذا لم تشعر ركبتك بعدم الاستقرار ولم يكن لديك نمط حياة نشط، فقد تقرر عدم إجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي. يجب أن تدرك أن تأخير الجراحة قد يؤدي إلى مزيد من الضرر في الركبة. وجدت دراسة واحدة للأشخاص الذين يعانون من الدموع الرباط الصليبي الأمامي خطر إتلاف الركبة المصابة زيادة بنسبة 1٪ لكل شهر بين الإصابة التي تحدث والجراحة.
إذا كنت المضي قدما في عملية جراحية، سوف الجراح العظام الخاص بك إزالة الرباط الممزق من الركبة واستبدالها مع الأنسجة الجديدة. والهدف هو الحصول على الركبة مستقرة مرة أخرى وإعطائها مجموعة كاملة من الحركة كان قبل أن تحصل على يصب.
الأطباء عادة استخدام جراحة بالمنظار في دوري أبطال آسيا الخاص مما يؤدي إلى وقت أسرع الشفاء وأقل تندب,
سوف جراح العظام الخاص بك إزالة ACL التالفة واستبدالها مع وتر مأخوذة من مكان آخر في الجسم (مثل الركبة، وتر الركبة، أو الفخذ)، وهذا ما يسمى الكسب غير المشروع الأنسجة الجراحية. يتم الخيوط الطعم المناسب من خلال مفصل الركبة مع مساعدة من أدوات بالمنظار ووضعها حيث كان الرباط الصليبي الأمامي الطبيعي. يتم تأمين الكسب غير المشروع إلى عظم الفخذ وعظم الساق السفلية ثم يشفي بيولوجيًا ليصبح الرباط الصليبي الأمامي خلال الأشهر التالية. يتم تقييم أي إصابات أخرى في مفصل الركبة أيضا بالمنظار وعلاجها في نفس الوقت.
بعد الجراحة، سوف يكون الطبيب عليك البقاء بعيدا عن ساقك، وبقية الركبة، وارتداء دعامة لحماية المفصل. قد يطلب منك أيضا استخدام العكازات.
سوف ينظر لك في عيادة العظام الخارجية عدة مرات بعد الجراحة وطبيب العظام الخاص بك ربما سوف يرتب دورة من العلاج الطبيعي لإعادة تأهيل ركبتك والحصول على التحرك بأمان.
مجموع استبدال مفصل الركبة
استبدال مفصل مفصل الورك أو مفصل الركبة هو نجاح كبير في علاج مرض المفاصل التنكسية, بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام, أو نتيجة لصدمة أو إصابة مما أدى إلى كسر في عظام الورك أو الركبة. اطلع على صفحة استبدال المفاصل للحصول على مزيد من المعلومات.
استبدال مفصل الورك والركبة
وقد أجريت أولى عمليات استبدال المفاصل في الستينات، ومنذ ذلك الحين استفاد آلاف الأشخاص من هذه الإجراءات. أكثر من 450،000 البالغين الخضوع لاستبدال الورك أو الركبة سنويا، والعدد ينمو كل عام بسبب شيخوخة السكان ونجاح جراحة استبدال المفاصل.
جراحة استبدال المفاصل من مفصل الورك أو مفصل الركبة هو نجاح كبير في علاج مرض المفاصل التنكسية, بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام, أو نتيجة لصدمة أو إصابة مما أدى إلى كسر في عظام الورك أو الركبة. يتم إجراء جراحة استبدال المفاصل لتخفيف الألم واستعادة وظيفة للمفصل المصاب; الورك أو الركبة.
يشار إلى هذا النوع من الجراحة إذا كنت تعاني من زيادة الألم والجمود أو تقييد في حركة مفصل الورك أو الركبة ويعتبر عندما العلاج الطبيعي, حقن العلاج والألم / الأدوية المضادة للالتهابات لم تعد تساعد.
يجب النظر في جراحة استبدال المفاصل عندما:
• لقد حاولت كل الخيارات المحافظة وأنها لم تعد تجلب الإغاثة.
• عندما يكون لديك ألم لا يلين والمفاصل والحركة الخاصة بك يتأثر.
• عندما تتأثر نوعية حياتك بطريقة لا أستطيع القيام بأنشطتها اليومية المعتادة، مثل المشي، وتسلق السلالم، وحمل البنود، والوقوف لفترات قصيرة حتى أو غير قادر على النوم.
استبدال المفصل عادة يمكن أن تجلب لك
• تخفيف الألم.
• تحسن في وظيفة مفصل الورك أو الركبة.
• زيادة الحركة التي تمكنك من العودة إلى الأنشطة الخاصة بك من الحياة اليومية وتلك المساعي الأخرى التي كنت قد استمتعت سابقا، مثل المشي والسباحة والغولف وركوب الدراجات والمشي لمسافات طويلة، الخ.
• العودة إلى نوعية الحياة المعتادة.
يقوم كبار جراحي العظام في DOC بإجراء جراحة استبدال المفاصل طفيفة التوغل ، والتي أثبتت أنها تجلب صدمة أقل ، وأقل تندبًا ووقتًا أسرع للشفاء.
الحد الأدنى من الجراحة ينطوي أيضا على إقامة أقصر في المستشفى وعادة، سوف تحتاج إلى 5-7 ليال البقاء في المستشفى وخلال هذه الفترة سوف تكون مدعومة لتكون مرة أخرى على قدميك والمشي بمساعدة العكازات.
ستشمل الرعاية بعد الجراحة علاج العلاج الطبيعي والفحوصات المنتظمة مع طبيب العظام. سوف تحصل على دليل للتعافي بعد العملية الجراحية التي سوف تساعدك على شفاء على حد سواء بأمان وفعالية من خلال القيام بالأشياء التي يجب أن تدعم الانتعاش الخاص بك.
سيقوم فريق DOC الطبي بدعمك طوال فترة تعافيك، مما يساعدك على الوقوف على قدميك مرة أخرى بطريقة آمنة وفي الوقت المناسب
قدميك والكاحلين تعمل بجد جدا بالنسبة لك, من امتصاص تأثير من العديد من الأسطح التي نسافر على لتحريك الخاص بك على طول في الأنشطة اليومية; سواء مجرد المشي إلى السيارة أو ممارسة الرياضة في الملعب.
يعالج جراحو العظام في DOC حالات القدم والكاحل على حد سواء غير جراحيًا وجراحيًا ، بما في ذلك.
• إصلاح وتر أخيل
• تثبيت كسر الكاحل
• الأورام
• أصابع مخلب / أصابع المطرقة
• أول (كبير) فيوجن
• سبيرز / استئصال الشخيص
الطرف العلوي
يمكن أن تنشأ حالات المعصمين والمرفقين من الاستخدام المتكرر ، والإصابة (الرياضية ذات الصلة أو الصدمة ، والتهاب المفاصل والاستعمال العام للشيخوخة ، وهذه يمكن أن تؤثر على العظام والعضلات والأوتار والأنسجة التي تجعل وظيفة اليد والمعصم ممكن.
يعالج جراحو العظام في DOC حالات الكوع والمعصم واليد على حد سواء غير جراحيًا وجراحيًا ، بما في ذلك.
الكوع:
• الكوع التنس (التهاب الأمعاء الجانبي) هو نوع من التهاب الأوتار، وهو تورم في الأوتار. هذا يسبب الألم
• إزالة الأجسام السائبة (غضروف فضفاض وشظايا العظام) الناتجة، على سبيل المثال، من هشاشة العظام
• علاج التهاب المفاصل (التهاب المفاصل البلى)
• علاج التهاب العظم (الضرر المتصل بالنشاط الذي شوهد في الرماة أو لاعبات الجمباز)
• علاج الكوع لاعب غولف (التهاب الأمعاء الوسيطة) هو التهاب الأوتار التي تربط الساعد إلى الكوع. هذه الحالة تسبب الألم في الجانب الداخلي من الكوع. فإنه غالبا ما يؤثر على لاعب غولف (ومن هنا جاء الاسم) ولكن يمكن أن تؤثر أيضا على غيرها من الألعاب الرياضية التي تنطوي على رمي العادية. هذا الشرط لا ينتج فقط عن الرياضة ولكن يمكن أن يحدث أيضا في أولئك الذين يعملون في العمل اليدوي.
• إصلاح العديد من الكسور عندما تكون هناك حاجة إلى لوحات معدنية متخصصة ومسامير.
• ضغط العصب الزندي (العصب العظام مضحك) يعرف أيضا الإفراج النفق التكعيبية. يتم إجراء هذه الجراحة لتخفيف الضغط على العصب.
المعصم واليد:
• كسر – غالبا ما تكون ثابتة مع كسور المعصم لوحات معدنية متخصصة ومسامير.
• التهاب الأوتار في DeQuervain – تهيج الأوتار على جانب المعصم التي تحرك الإبهام جانبية بعيدا عن النخيل.
• الاصبع الزناد – واحد من الأصابع (في كثير من الأحيان إصبع الخاتم) يصبح “عالقا” في موقف عازمة وتستقيم مع المفاجئة، مثل الزناد يجري سحبها وأفرج عنه
• متلازمة النفق الرسغي – الضغط على العصب الذي يمتد من الساعد الخاص بك في راحة اليد.
• انكماش Dupuytren – واحد أو أكثر من الأصابع تصبح عازمة بشكل دائم في موقف مرنة.